L'uso coerente dei respiratori migliora la protezione contro la malattia respiratoria

L'uso coerente di dispositivi di protezione individuale (PPE) è una parte importante della strategia per proteggere i professionisti di sanità dall'inalazione delle particelle contagiose, impedente la diffusione dell'infezione respiratoria fra i professionisti di sanità ed i pazienti. Due tipi di dispositivi sono più comunemente usati nella regolazione di sanità: Respiratori (FFRs) del facciale filtrante N95 e maschere chirurgiche (comunemente chiamate facemasks). In considerazione della scarsità dei respiratori N95 durante questo scoppio globale di malattia 2019 (COVID-19) del coronavirus, che probabilmente è trasmessa principalmente dalle goccioline respiratorie, è importante capire la differenza fra i respiratori N95 e le maschere chirurgiche per assicurare la protezione e l'informazione esatta adeguate una volta possibile.

Una volta consumato dai professionisti di sanità, FFRs sono destinati a proteggere l'indossatore e le maschere chirurgiche sono destinate per proteggere il paziente

Una volta indossato correttamente, FFRs è destinato per proteggere l'indossatore (per esempio, lavoratore di sanità) rimuovendo almeno 95% delle particelle dall'aria inalata. L'istituto nazionale per il salute e sicurezza sul lavoro (NIOSH) regola FFRs usando le condizioni di prova rigorose per esaminare questi dispositivi, approvanti quelli che soddisfanno una richiesta minima di efficienza di filtrazione di uso professionale. Tuttavia, per fornire questo livello previsto di protezione, un FFr deve sigillare al fronte dell'indossatore, senza permettere che le perdite di aria passino con le lacune fra il respiratore e la pelle dell'indossatore. FFRs inoltre fornisce una barriera fisica per proteggere la bocca ed il naso dell'indossatore dal contatto dalle mani o dai guanti contaminati.

Le maschere chirurgiche, d'altra parte, specificamente non sono destinate per proteggere l'indossatore dai rischi dispersi nell'aria. Questi dispositivi limitano la diffusione delle particelle contagiose espelse dall'indossatore. Sono usati per contribuire a proteggere un campo sterile, quale l'area che circonda il sito di un'incisione chirurgica, da contaminazione dalle particelle espelse dall'indossatore, come quelle generate dalle tosse o dagli starnuti. Le maschere chirurgiche inoltre contribuiscono a fornire una barriera fisica per proteggere l'indossatore da spruzza, spruzzi, o contatto con le mani contaminate. Food and Drug Administration (FDA) regola le maschere chirurgiche. I regolamenti di FDA non richiedono le maschere chirurgiche di formare una guarnizione contro il fronte dell'utente o di avere un livello di filtrazione che assicura la protezione dell'utente dalle esposizioni dell'aerosol.

Gli studi scientifici hanno indicato che i respiratori adeguato-misura ed indossati N95 assicuri la maggior protezione che le maschere chirurgiche

Recentemente, c'è stato la discussione se N95 FFRs o maschere chirurgiche dovrebbe essere la protezione livellata minima raccomandata per uso nelle strutture ospedaliere durante gli scoppi di malattie infettive. Poiché i risultati degli studi che confrontano l'efficacia di N95 FFRs e maschere chirurgiche sono contradditori, non potrebbe essere risoluta se le maschere chirurgiche assicurassero la protezione comparabile ai professionisti di sanità come N95 FFRs.1-4 dovrebbe essere notato che i respiratori sono destinati per ridurre l'esposizione dell'indossatore alle particelle sospese nell'aria. I respiratori non hanno le pretese per quanto riguarda prevenzione delle malattie. Per determinare l'efficacia dei respiratori nel posto di lavoro, è importante da verificare che la prestazione del respiratore ed assicurare l'indossatore sia ricerche di laboratorio protected.5 abbia dimostrato che FFRs assicuri la maggior protezione contro gli aerosol rispetto alle maschere chirurgiche6,7; tuttavia, i risultati degli studi clinici sono stati inconcludenti.1-4, 8

Durante i periodi di scarsità, è importante dare la priorità ai respiratori N95 per le procedure digenerazione. Quando la catena di fornitura è ristabilita, le facilità con un programma di protezione delle vie respiratorie dovrebbero seguire hanno stabilito le linee guida di CDC e dell'OSHA per proteggere i lavoratori di sanità nei casi delle malattie ereditarie disperse nell'aria, come descritto nella borsa degli arnesi di programma di protezione delle vie respiratorie dell'ospedale.

Il giornale dell'articolo di American Medical Association, «respiratori N95 contro le maschere mediche per impedire influenza fra il personale di sanità: Un test clinico randomizzato (rispetto),» ha scintillato la discussione supplementare sull'argomento della capacità comparativa dei respiratori contro le maschere chirurgiche di proteggere i professionisti di sanità dagli agenti patogeni dispersi nell'aria, quale il virus dell'influenza. I suoi autori hanno riferito che, «fra il personale di sanità del paziente esterno, i respiratori N95 contro le maschere mediche come durate dai partecipanti a questa prova ha provocato nessuna differenza significativa nell'incidenza di influenza laboratorio-confermata.» 8 la progettazione e la regolazione di studio sono stati descritti come «studi pragmatici randomizzati mazzo dell'efficacia intrapresi a 137 siti di studio del paziente esterno a 7 centri medici degli Stati Uniti fra settembre 2011 e maggio 2015, con seguito finale nel giugno 2016.» Gli studi pragmatici, come questo, cercano di misurare l'efficacia di un intervento nelle circostanze cliniche sistematiche.9

Gli autori hanno identificato sei limitazioni al loro studio.8 una limitazione degno evidenziare sono in risposta alle discussioni ed alle domande correnti circa il livello minimo di protezione da raccomandare per i professionisti di sanità durante gli scoppi di malattia infettiva. Gli autori hanno dichiarato quello, «… soltanto respiratore due N95 ed i modelli medici della maschera sono stati studiati, limitanti la capacità di generalizzare circa la protettività di altri modelli.» Attualmente, oltre 500 modelli del FFr N95 sia NIOSH-approvato per uso e circa 200 modelli della maschera chirurgica sono rimossi ad uso di FDA.

Dato le norme di prestazione che regolano i respiratori, la consistenza è preveduta per quanto riguarda filtrazione e la misura, se usato nell'ambito di un programma che comprende la prova adatta. Tuttavia, senza i requisiti prestazionali per le maschere chirurgiche per quanto riguarda la filtrazione degli aerosol ambientali e senza prova di misura richiesta, non c'è aspettativa di consistenza con filtrazione o della misura basata sopra un campione meno di 1% delle maschere chirurgiche del rimosse di da FDA negli Stati Uniti ai tempi della pubblicazione.

L'uso incompleto o contradditorio di dispositivi di protezione individuale è riferito comunemente fra i professionisti di sanità e sostanzialmente riduce la protezione

Questa discussione continuata circa l'uso dei respiratori contro le maschere chirurgiche dai professionisti di sanità evidenzia un punto più prominente, su cui non c'è nessun dibattito – il PPE, protezione delle vie respiratorie inclusa, non può efficacemente proteggere gli utenti se non è indossato correttamente e coerente.

L'uso contradditorio di dispositivi di protezione individuale è riferito comunemente fra i professionisti di sanità e sostanzialmente riduce la protezione.12 purtroppo, gli studi d'osservazione hanno indicato che i professionisti di sanità non mettono frequentemente sopra o non rimuovono i respiratori correttamente, prendono i loro respiratori fuori da quando dovrebbero indossarli, o non li indossano affatto.13,14

Per esempio, lo studio di rispetto crea anche celebre che circa 35% dei professionisti di sanità ha riferito non non per mezzo dei respiratori o delle maschere chirurgiche soltanto «a volte» o «mai.» Secondo gli autori, l'aderenza incompleta a per mezzo dei respiratori o delle maschere chirurgiche «potrebbe contribuire alle esposizioni più non protette, aumentanti la probabilità di individuazione della differenza fra gli interventi anche se una differenza è esistito.»

L'aderenza alle raccomandazioni di controllo di infezione può essere sostenuta con addestramento, l'osservazione, la metrica ed il rinforzo della cultura della sicurezza

Sebbene lo studio di rispetto non possa definitivo determinare se c'è qualunque differenza pratica nella protezione fornita dai respiratori N95 contro le maschere chirurgiche, sottolinea un'opportunità importante per aderenza prevenzione-migliorante alle raccomandazioni di controllo di infezione migliorando la cultura della sicurezza.

Il miglioramento della cultura della sicurezza comincia con la comprensione e l'indirizzo delle molte ragioni per mancanza di conformità. Per esempio, la conformità with uso adeguato del PPE migliora secondo il livello di rischio sanitario che il lavoratore percepisce, quale l'esposizione di influenza mette in versi la tubercolosi (TB) o il virus di Ebola.12 di conseguenza, stabilire una cultura della sicurezza che sottolinea l'addestramento e la sicurezza del lavoratore ogni giorno è di importanza fondamentale per conformità coerente. Questi comportamenti possono essere sostenuti con addestramento, l'osservazione, metrica e rinforzando la cultura della sicurezza.

NIOSH approfondisce questa comprensione che la conformità sistematica aumenta la preparazione durante l'emergenza di salute pubblica nella borsa degli arnesi di programma di protezione delle vie respiratorie dell'ospedale. Le risorse supplementari sono disponibili sotto. Il personale di sanità dovrebbe essere conscio dei best practice quando implementa le politiche di programma di protezione delle vie respiratorie mentre equilibrano la loro propria sicurezza con altri fattori connessi con cura del paziente nel contesto di un programma globale di controllo di infezione.

Orientamento di uso del respiratore di CDC per i professionisti di sanità per COVID-19: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirators-strategy/index.html